执业医师病史采集试题精选

试题编号:001
  
  简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:右下肢丹毒
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①发病诱因,有否足癣,皮肤破损等(1分)
  
  ②发热情况、具体体温,有无寒战(2分)
  
  ③下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响(2分)
  
  ④伴随症状:有无全身中毒症状(2分)
  
  ⑤二便、饮食、睡眠情况(1分)
  
  2.诊疗经过(2分)
  
  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
  
  ②治疗情况如何(1分)
  
  (二)相关病史(3分)
  
  1.有无药物过敏史(1分)
  
  2.与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)
  
  二、问诊技巧(2分)
  
  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
  
  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
  
  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
  
  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
  
  试题编号:002
  
  简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:风湿性关节炎
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛(2分)
  
  ②关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分)
  
  ③发病前上呼吸道感染病史(1分)
  
  ④小关节有无肿痛和晨僵(1分)
  
  ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
  
  2.诊疗经过(2分)
  
  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
  
  ②治疗情况如何(1分)
  
  (二)相关病史(3分)
  
  1.有无药物过敏史(1分)
  
  2.与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史(2分)
  
  二、问诊技巧(2分)
  
  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
  
  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
  
  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
  
  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
  
  试题编号:003
  
  简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:开放性胸外伤、右侧气胸
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)
  
  ②伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2分)
  
  ③伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分)

  
  ④有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀(1分)
  
  2.诊疗经过(2分)
  
  ①伤口是否覆盖、按压(1分)
  
  ②是否作过简单处理或注射tat(1分)
  
  (二)相关病史(3分)
  
  1.有无药物过敏史(1分)
  
  2.有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史(2分)
  
  二、问诊技巧(2分)
  
  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
  
  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
  
  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
  
  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
  
  试题编号:004
  
  简要病史:患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:肺结核
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①试表,体温多少,发热的热型,有无寒战(2分)
  
  ②咯血的特点:咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状(2.5分)
  
  ③发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分)
  
  ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
  
  2.诊疗经过(2分)
  
  ①是否到过医院就诊,作过那些检查及结果如何(1分)
  
  ②有无药物治疗,治疗情况如何(1分)
  
  (二)相关病史(3分)
  
  1.有无药物过敏史(1分)
  
  2.与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分)
  
  二、问诊技巧(2分)
  
  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
  
  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
  
  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
  
  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
  
  试题编号:005
  
  简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:尿路结石
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①疼痛性质和特点:包括疼痛部位,疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?)有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛(3分)
  
  ②发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分)
  
  ③饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)
  
  2.诊疗经过(2分)
  
  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
  
  ②有无治疗,治疗的情况及效果如何(1分)
  
  (二)相关病史(3分)
  
  1.有无药物过敏史(1分)
  
  2.既往有无类似发作及腹部手术史(1分)
  
  3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难(1分)
  
  二、问诊技巧(2分)
  
  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
  
  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
  
  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
  
  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
  
  试题编号:006
  
  简要病史:男性,48岁,间歇性头晕、头痛2年
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:高血压病
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间(3分)
  
  ②伴随症状:恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等(2分)
  
  ③诱因(2分)
  
  ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
  
  2.诊疗经过(2分)
  
  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
  
  ②治疗情况如何(1分)
  
  (二)相关病史(3分)
  
  1.有无高血压病史及家族史(1分)
  
  2.有无继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等(1分)
  
  3.吸烟和饮酒史、职业(0.5分)
  
  4.有无药物过敏史(0.5分)
  
  二、问诊技巧(2分)
  
  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
  
  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
  
  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
  
  (四)暗示性问诊(扣0.5分)


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