自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治分析

自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治分析

【摘要】 目的 探讨总结自发性椎管内硬膜外血肿的诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的临床诊治水平。方法 对自2007年6月以来收治的2例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及手术后患者康复情况进行回顾性分析。结果 2例患者起病情况、出血部位以及脊髓受压时间等不同,导致患者术后康复存在明显差异。结论 对于自发性椎管内硬膜外血肿患者,尽快完善MRI 检查,明确诊断,尽早手术是获得最大程度功能康复的关键。

【Abstract 】 Objective To summarize the method of diagnose and treatment for spontaneous spinal epidural hematoma(SSEP).Methods We retrospectively studied clinical information of 2 cases who suffered SSEP, including:cause of hematomas, the process of invasion, the clinical manifestation and the results after operation.Results There were differences between 2 cases in the following aspects:process of disease invasion , bleeding parts, duration of the compression of spine cord.All these resulted in the different outcome in two cases.Conclusions MRI is admitted when a patient is suspected to suffered with SSEP.Once the diagnose is clear, the surgery shoug be carried out as soon as possible.

【Key words 】Spontaneous spinal epidural hematoma; Surgical treatment; Prognosis

自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH) 是一种少见病,临床上很易误诊,如不能及时诊治,其致残率极高。近年来随诊疗水平的提高,特别是影像学以及手术手段的提高,椎管内硬膜外血肿的诊断率越来越高,治疗效果不断提高。自2007年6月以来,本院连续收治2例该类患者,现分析总结如下。

1 资料与方法

病例1患者男,59岁。患者入院前4 d外出旅游后开始出现左下肢无力,行走不稳,易跌倒,无力症状自足部开始逐渐向上至大腿。13 h前开始突发腰骶部以及双侧大腿剧烈疼痛 ,双下肢无力,感觉丧失,并逐渐加重,3 h后双下肢完全运动功能丧失,小便潴留,给予留置导尿。患者入某医院行CT 检查提示胸椎管内占位,拟诊为:急性脊髓炎。患者既往有“冠心病,心肌梗死”病史,平时口服阿司匹林抗血小板凝聚治疗。转入本院后,入院查体见:脊柱曲度正常,棘旁吴压痛,双侧腹股沟以下平面麻木,痛、温觉消失,双侧股四头肌肌力2级,胫前肌以及胫后屈肌肌力0级,肌张力低,腹壁反射及提睾反射存在,下肢生理反射消失,病理征阴性,上肢无异常阳性体征。入院后即行胸椎MRI 检查,提示T 8~L 2水平椎管内后方偏右侧硬脊膜外占位,等T1、长T2信号,考虑为急性出血。入院4 h后急诊行后路椎板切除减压,血肿清除术,术中见硬脊膜明显受压,血肿清除后搏动恢复。术后给予脱水、促进神经功能恢复等治疗。5 d后开


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