84例脑出血患者的护理体会1

84例脑出血患者的护理体会

作者:郭金娥

[摘要]目的:探讨脑出血患者的护理体会。方法:回顾性分析我院2010年1月-2011年12月收治的脑出血患者的临床资料,并对其实施有效的护理措施。结果:本组治愈、好转80例,总有效率95.24%。结论:采取有效的护理措施及临床治疗,是预防和减少并发症及病死率的关键。

[关键词] 脑出血;护理;基础护理;饮食护理;康复护理

脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。采取有效的护理措施及临床治疗,是预防和减少并发症及病死率的关键。

1临床资料

本组全部患者为脑出血患者84例,均符合1996年第二次全国脑血管病会议修订的诊断标准。并经CT 扫描或MRT 扫描确诊,男46例,女38例;年龄42~89岁,基底节壳核出血39例,丘脑出血10例,脑叶出血11例,脑桥出血8例,小脑出血8例,颞叶、顶叶、枕叶出血8例,患者深昏迷8例,中度昏迷11例,浅昏迷15例,嗜睡或神志模糊21例,清醒29例。

2护理

2.1严密观察生命体征 监测病情变化及神经功能状态,尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压改变的观察尤为重要。

2.1.1神志的改变 神志是判断病情变化发展的重要标志,患者发病后意识障碍加重或嗜睡或昏迷,均提示病情加重,应及时发现,及时报告,及时处理。

2.1.2瞳孔的改变 是判断脑出血患者颅内压增高与脑疝形成迅速而可靠的指标,发病后7d 内,要严密观测瞳孔的大小、形态及对光反射灵敏度,如患者瞳孔扩大对光反射迟钝,昏迷加深或抽搐提示脑水肿加重,特别是一侧瞳孔扩大,对光反射消失。提示有脑疝早期症状应紧急脱水治疗。

2.1.3脉搏和呼吸的改变 颅内压增高时脉搏变慢,呼吸变慢,血压升高,立即给予脱水药物控制脑水肿。

2.1.4头痛呕吐的改变 脑出血患者颅内压增高均有不同程度的头痛与呕吐症状,对频繁的呕吐、剧烈的头痛应严密观察瞳孔及意识变化,加强脱水治疗以降低颅内压,防止脑疝的形成。

2.1.5体温的变化 脑出血患者急性期均有不同程度的体温上升,体温超过38.5℃,可用


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