一张图,一张表,掌握急性肾损伤的诊断标准和误区

医脉通导读

急性肾损伤(AKI)是一组以肾功能急速下降(数小时至数天)为特点的临床综合征。AKI早诊断,早发现对AKI治疗具有重要意义。本文对AKI的诊断标准和潜在误差进行了总结。

AKI诊断标准

AKI诊断主要基于血肌酐升高和/或尿量减少判断。具体如下:

◆ 48 h内血肌酐增加≥0.3 mg/dl (≥26.5 μmol/l);或

◆ 7天内血肌酐增加,高于基线≥1.5倍;或

◆ 尿量

AKI分期

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基于肌酐和尿量诊断AKI的潜在误差

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AKI诊断新型标志物

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AKI诊断检查流程图

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◆ 尿液检查

◆ 尿沉渣检查

尿沉渣检查结果解读

◆ 尿液电解质分析

◆ 肾脏超声

◆ 腹内压测定

◆ 自身免疫性检查

◆ 肾活检

◆ 其他实验室检查:根据临床病情,可考虑进行以下检查

1)血清肌酸激酶和肌红蛋白测定(怀疑横纹肌溶解症者)

2)乳酸脱氢酶(LDH)(怀疑血栓性血小板减少性紫癜[TTP]者)

3)细胞碎片检查(怀疑TTP/溶血性尿毒症综合征[HUS]者)

4)N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白(怀疑心-肾综合征者)

5)血清/尿蛋白电泳(怀疑骨髓瘤肾病者)

信源:Acute kidney injury 2016: diagnosis and diagnostic workup.Critical Care.2016;20:299.

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