十三,腹外疝

A2型题

1.某男,17岁,右侧腹股沟斜疝,嵌顿8h 就诊,检查:右下腹包块,有明显压痛,腹肌有明显肌紧张,反跳痛,此时最适宜的处理是

A .选用非手术疗法,佩带疝带 B .择期手术治疗 C .试行手法还纳 D .不可还纳,应紧急手术 E .以上处理都不对

2. 6个月婴儿腹部包块,其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝,针对该患者的治疗要点是

A .紧急手术 B .择期手术 C .早期手术 D .暂不手术 E .禁忌手术

3.男性,60岁,因腹股沟直疝疝块嵌顿,行手法复位后,应重点观察的内容是

A .生命体征与神志变化 B .肠梗阻的可能

C .肠坏死穿孔的可能 D .疝块再次脱出并增大 E .全身化脓性感染迹象

4.男性,36岁,诊断为腹股沟斜疝,手术治疗复位后恢复工作时间大约为

A .拆线后至少1周 B .手术拆线后2周 C .术后体力恢复后 D .手术后至少1个月 E .手术后至少3个月

5.男性,64岁,右侧腹股沟肿块突出5个月,体格检查:右侧腹股沟可见2cm x3cm 的半球形肿块,平卧时肿块消失,压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是

A .右侧腹股沟直疝 B .右侧股疝 C .右侧腹股沟斜疝 D .腹部切口疝 E .脐疝

6. 9岁男孩,疝内容物可达阴囊处,但其消失与腹内压减轻有关,并且回纳疝内容物后用手指压迫内环不再突出。诊断应考虑 A .腹股沟斜疝 B .腹股沟直疝 C .股疝 D .脐疝 E .切口疝

7.张某,嵌顿绞窄性腹外疝,需要急诊手术,护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品,正确的做法是 A .煮沸10min 可杀灭多数细菌芽胞

B .物品需全部浸入水中,相同的容器应重叠放在一起 C .橡胶类物品在冷水中或温水中放人

D .中途加入其他物品,需等再次水沸后计时 E .在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果 8.男孩,8岁,白小久站或行走后右侧阴囊肿大,平卧或用手上推,肿块消失,透光试验(—) ,应考虑

A .腹股沟斜疝 B .腹股沟直疝 C .股疝 D .交通性鞘膜积液 E .睾丸肿瘤

9.男性,65岁,右侧腹股沟斜疝嵌顿2h ,经手法复位成功。护士应重点观察

A .疝块有无再次嵌顿 B .呼吸、脉搏、血压

C .有无腹痛、腹膜刺激征D .有无呕吐、腹胀、发热 E .疝块部位有无红、肿、痛

10.男性,40岁,因腹股沟斜疝行疝修补术后,预防阴囊血肿的措施是

A .咳嗽时用手按压伤口 B .切口处用沙袋压迫,“丁”字带托起阴囊 C .不宜过早下床活动 D .预防便秘、尿潴留 E .平卧位,胭窝部垫软枕

11,男性,70岁,右侧腹股沟区可复性肿块7年,肿块有时进入阴囊。肿块还纳后,压迫内环口不再出现。鉴别腹股沟斜疝、直疝最有意义的是

A .发病年龄 B .突出途径 C .疝块外形 D .疝内容物是否进入阴囊

E .还纳疝内容物后压迫内环,疝内容物是否再突出

12.女性,50岁,腹部手术后4d 切口感染,经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块,卧位时消失,诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是

A .腹壁肌被切断 B .缝线滑脱 C .切口感染 D .切口过长 E ,缝合时强行拉拢创缘 A3/A4型题

(13-15题共用题干)

患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐

增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12 f《14/min,右腹股沟区有一约7cm x4cm x3cm梨形肿块,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。 13.最可能的诊断是

A .右侧腹股沟斜疝 B .可复性右侧腹股沟斜疝 C .难复性右侧腹股沟斜疝 D .右侧嵌顿性斜疝 E .右侧腹股沟斜疝发生绞窄 14. 此时最适合的处理是

A .快速静脉滴注抗生素 B .使用大剂量解痉剂 C .紧急手术治疗 D .持续胃肠减压,严密观察病情 E .坚持手法复位,可考虑反复多次操作 15. 如果继续观察,最可能发生

A .腹腔脓肿 B .肠梗阻或肠穿孔 C .脓毒血症 D .水、电解质紊乱 E .休克甚至死亡 (16—18题共用题千)

女性,52岁,剧烈咳嗽后,右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块,疼痛,不能回纳,伴恶心、呕吐,肛门不排气。腹部透视:腹腔胀气,有数个阶梯状液气平面。 16. 该患者可能的诊断是

A .腹股沟斜疝 B .腹股沟直疝 C .右侧股疝嵌顿 D .粘连性肠梗阻 E .腹股沟淋巴结肿大 17. 最易发生嵌顿的腹外疝是

A .切口疝 B .斜疝 C .直疝 D .股疝 E .脐疝

18.嵌顿性疝急诊手术前准备,错误的是

A .禁食、禁饮 B .输液,纠正水、电解质失衡 C .备血 D .灌肠 E .胃肠减压 (19-22题共用题干)

男性,28岁,右腹股沟区可复性肿块8年,肿块有时进入阴囊,10h 前因提重物而肿块又出现,伴腹痛、呕吐,肛门停止排气、排便。体检:右腹股沟区有一梨状肿块,有明显压痛,不能回纳。

19.患者最有可能的诊断是

A .右腹股沟斜疝嵌顿 B .右腹股沟直疝嵌顿 C .绞窄性股疝 D .睾丸鞘膜积液 E .睾丸扭转 20.腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是

A .疝环大,突出内容物过多 B .疝环小,腹内压突然增高 C .腹壁肌肉紧张收缩内环 D .腹壁肌肉紧张收缩外环 E .疝环小,疝内容物与疝囊壁粘 21. 最有效的治疗措施是

A .试行手法复位 B .应用止痛剂 C .静脉补液纠正酸碱矢衛 D .急诊手术 E .热敷、抗生素治疗

22.疝修补术后,对患者健康教育正确的是

A .24h 后可床边活动 B .2d 后可户外散步

C .半月后可恢复工作 D .今后不宜从事体力劳动 E .3个月内不宜从事重体力劳动 (23-27题共用题干)

男性,65岁,右腹股沟区可复性肿块10年,肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块,约8cm x6cm x5cm大小,质软,外环口容2指,还纳后,压迫内环口,肿块不再出现。透光试验阴性。 23.以下哪项内容与疾病评估无关

A .慢性咳嗽史 B .慢性便秘史 C .尿频、尿急史 D .工作单位 E .工作种类 24.该患者可能的诊断是,

A .腹股沟斜疝 B .腹股沟直疝 C .股疝 D .睾丸鞘膜积液 E .精索静脉曲张 25.手术前准备,护理措施不包括

A .皮肤准备 B .积极处理腹内压增高因素 C .戒烟 D .局部热敷 E .安慰患者,以免紧张 26. 疝修补术后,护理措施错误的是 A .血压平稳后给予半卧位

B .平卧,手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈 C .预防便秘 D .切口部置沙袋 E .“丁”字带将阴囊托起

27. 该患者术后下床活动的适宜时间是

A .术后1~2d B .术后3-5d C .术后2周 D .术后4周 E .不作限制 (28-32题共用题干)

男性,70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块,站立时尤为明显,平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大,触诊:咳嗽时指尖有冲击感,平卧回纳疝块后用手指压迫内环,缓慢站立后咳嗽,疝块不再出现,初步诊断为腹外疝,准备手术治疗。28.该患者的最有可能的临床诊断姓 A .腹股沟斜疝 B .腹股沟直疝 C .股疝 D .脐疝 E .切口疝

29.为避免手术后疝的复发,手术前准备最重要的是 A .治疗便秘 B .严格备皮 C .排尿 D .灌肠 E .麻醉前用药

30.此患者手术后3d 的饮食为

A .禁饮食 B .禁食但是可以适当饮水 C .普通饮食 D .流质饮食 E .半流质饮食

31.手术后第2天患者宜采用的体位是

A .半坐卧位 B .平卧位,膝、髋关节微屈 C .头低脚高位 D .斜坡卧位 E .被迫卧位 32. 术后预防血肿的措施是

A .仰卧位 B .保持敷料清洁与干燥

C .托起阴囊、伤口沙袋压迫 D .应用抗生素 E .不可过早下床活动

参考答案

I.D 2.D 3.C 4.E 5.A 6.A 7.D 8.A 9.C 10.B 1I.E 12.C 13.D 14.C 15.B 16. C 17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 24.A 25.D 26. A 27. B 28. A 29. A 30. C 31. B 32. C