冠心病门诊病历范文

门诊病历和处方的书写规范

门诊病历和处方的书写规范 (门诊病历封面内容按要求需要全部填写) 1. 西医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 主诉:即本次就诊的主要症状.体征及持续时间,要求能导出第一诊断. 现病史:即反映本次疾病起始.演变.诊疗过程及效果. 既往史:包括与本次诊断相关的既往史.个人史.过敏史及家族史. 查体.辅助检查. 诊断(IMP). 处理(Rx). ...

门诊病历模板

门诊病历模板 1 急性上呼吸道感染 主诉 流涕咽疼3天 现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕.咽疼,无咳嗽.咯痰,无发热,曾自服感冒药症状加重,来诊. 体检 查:咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺,呼吸平稳,呼吸活动两侧均等,左/右清音,呼吸音清.心率:85次/分,心律齐,无心音分裂,无额外心音,各瓣膜区,未闻及杂音及,心包摩擦音.腹部平坦,无压疼. 2上感1 主诉 鼻塞,流涕,咳嗽3天 现病史 患 ...

儿科完整病历模板时间

儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请 ...

攀枝花市职工医保慢性病门诊医疗补助政策

[门诊医疗补助病种] 高血压Ⅱ期及以上合并心.脑.肾损害:糖尿病:慢性肺心病.风心病.心肌病.心肌炎合并心功能不全或心律失常:冠心病,帕金森氏症,癫痫,精神病:急性脑血管病恢复期治疗:恶性肿瘤非放.化疗药物维持治疗:慢性阻塞性肺气肿并感染:肌萎缩侧索硬化,重症肌无力:肝硬化,乙型肝炎:甲亢,甲减:再生障碍性贫血. [参保人员申请补助资格需提交的资料及要求] 1.<慢性病门诊医疗费补助资格申请 ...

太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法

各城镇居民基本医疗保险定点医疗机构.各有关单位: 根据并政办发[2009]105号文件精神,城镇居民基本医疗保险门诊慢性病在原来三种病的基础上又扩大了九种.按照基本医疗保险基金"以收定支.收支平衡"的原则,对新增加的基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法通知如下: 一.享受范围 凡已参加居民基本医疗保险且参保满一年第二年继续交费的参保人员,符合下述疾病条件的可提出申请,每位 ...

妇科门诊病历书写范文

姓名:罗珊 性别:女 出生日期:1975年10月25日 家庭地址:******* 过敏史:未发现 时间:2009年11月25日 主诉:停经38天 现病史:lmp:09.10.16 停经38天 自测尿液妊娠试验(+) 既往史:体健 月经史:14 4-5/28-30 量中等 痛经(+) 末次月经:09.10.16 婚育史:1-0-2-1 末孕药流 工具避孕 家族史:无特殊 体健:外阴:已婚式 阴道:畅 ...

深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法

深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法 发布日期:2011-11-16 收藏 本站 打印 本页 关闭窗 口 深劳社规[2008]11号 第一条 为保障我市社会医疗保险参保人(以下称参保人)患门诊大病的医疗待遇,规范管理,根据<深圳市社会医疗保险办法>及<关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见>(粤劳社函[2006]1446号)的有关规定,制定本办法. 第二条 本办法所 ...

大病历住院病历模板范文

住院病历 姓 名: 性 别: 年 龄: 婚 姻: 职 业: 单位或住址: 籍 贯: 民 族: 入院日期: 记录日期: 病史陈述者: 可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间. 现病史: 既往史:否认高血压.冠心病史,否认肝炎.结核病史及其密切接触史,无手术史.外伤史及血制品输注史,无过敏史,预防接种按计划进行. 系统回顾: 呼吸系统:无咳嗽.咳痰,无咳血.胸痛.呼吸困难,无 ...

儿科见习指导

儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充.要按照教学大纲重点内容,以病例讨论为中心,合理安排,严密组织,充分调动学生主动学习的积极性,努力培养学生的创造性思维能力.使学生切实掌握儿科学基本理论.基本知识和基本技能.具体安排如下: 见习时数 3-6 3-6 3 3 3 见习专题内容 1,儿科基础 (包括生长发育.小儿喂养及儿童保健) 2,新生儿及新生儿疾病 3 ...

儿科病历模板

儿科病历书写范文 入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1号 入院日期 1991-1-6 9: 病史记录日期 1991-1-6 9:4 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天,加重伴发热.气急3天. 现病史 患儿于1月1日起,在着凉后流清涕,鼻阻,继而咳嗽,为阵发性干咳,无痰.天后咳嗽加重,有疾,不易咯出.1月4日起发热,38.5-39. ...

门诊病历书写内容及要求

门(急)诊病历书写内容及要求 第一条 门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面).病历记录.化验单(检验报告).医学影像检查资料等. 第二条 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名.性别.出生年月日.民族.婚姻状况.职业.工作单位.住址.药物过敏史等项目. 门诊手册封面内容应当包括患者姓名.性别.年龄.工作单位或住址.药物过敏史等项目. 第三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记 ...

石家庄市城镇职工医疗保险

石家庄市人力资源和社会保障局 关于城镇职工基本医疗保险有关问题的通知 石人社字[2012]1号 各县(市).区人力资源和社会保障局,各参保单位: 为认真做好市级统筹后的城镇职工基本医疗保险工作,根据<石家庄市人民政府办公厅关于印发石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案(试行)和石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则.石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则的通知>(石政办发[2011]55 ...

肺心病病历模版

X X X 中 医 院 入 院 记 录 科别:神内 病房: 床号: 门诊号: 住院号: 医疗保险号: 神内科住院病历(第1次) 过敏史:无 主诉:间断咳嗽咳痰20年,再发加重1周. 现病史:20年前患者不慎受凉后出现咳嗽咳痰,均给予口服药物治疗症状好转,20年来上述症状每因受凉后再发,每年发病累积3个月以上,渐出现活动后胸闷气短,7天前,不慎受凉后上证再发,伴发热,咳痰(颜色黄白相间),在当地卫生 ...

江西职工医保门诊慢性病待遇提高 增四病种报销

江西职工医保门诊慢性病待遇提高 增四病种报销 从省社保中心获悉,我省提高省本级城镇职工基本医疗保险门诊慢性病待遇,并扩大门诊慢性病种和范围以及规范门诊慢性病申报,以规范省本级基本医疗保险门诊特殊慢性病的经办管理.     提高待遇:三类门诊慢性病待遇提高 jj.bbs.house.sina.com.cn& R" s! ~1 M$ U' c: x& T, h' ~ 记者了解 ...

合肥地区基本医疗保险特殊病种门诊申请表

合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表 1.参保人员所患疾病应是下列所含病种,方可提出申请: (1)冠心病 (8)肾移植手术后 (15)癫痫 (22)前列腺癌(内分泌治疗) (2)精神病 (9)类风湿关节炎 (16)膀胱肿瘤(灌注治疗)(23)再生障碍性贫血 (3)高血压三期(10)系统性红斑狼疮 (17)甲状腺功能亢进(24)冠脉支架植入术后(仅限职工) (4)肝硬化 (11)帕金森综合症 (18 ...

冠心病病历

XXX医院 住 院 病 历 姓名: [姓名] 性别: [性别] 年龄: [年龄] 民族: 婚姻: 职业: 病 区: [病区] 出 生 地: 地 址: 入院日期: [住院日期] 记录日期: 病史陈述者: 主 诉: 反复头晕.心悸1年,加重伴胸痛5天. 现病史:患者于1年前无明显诱因下出现头晕.心悸症状,伴胸闷症状,偶有反酸.呕吐症状,以体力活动后为明显.曾在本院住院治疗,诊断为"冠心病&q ...

急诊科模板

姓名:兰冬 性别:男 年龄:40岁 婚姻:已婚 民族:汉族 工作单位: 职业:农民 住址:内蒙古巴彦淖尔市磴口县 药物过敏史: 病史陈述者:本人及家属 可靠程度:可靠 (二)门(急)诊初诊病历示例 2010-03---09, 09:20 内科 主诉: 现病史: 既往史: 体格检查 辅助检查结果: 初步诊断: 诊疗意见: 医师签名: (三)门诊复诊病历示例 2010-03---09, 09:20 内 ...

2016住院病历书写范文

2016住院病历书写范文 第1篇:住院病历书写范文 住院病历 姓名:XXX.性别:男年龄:xx岁民族:xx.出生地:xxxxx. 婚况:未婚职业:xxxxx.单位:xxxxxx.邮政编码:xxxxxxx. 常住地址:...... 入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘 ...

河北省省直职工医疗保险门诊慢性病.特殊疾病医疗管理暂行办法

河北省省直职工医疗保险门诊慢性病.特殊疾病医疗管理暂行办法 第一条 为保障参保人员基本医疗,规范省本级基本医疗保险门诊慢性病.特殊疾病管理,根据<河北省省直城镇职工基本医疗保险实施细则>.<河北省省直国家公务员医疗补助暂行办法>.<河北省省直职工补充医疗保险暂行办法>(冀政办[2001]2号)有关规定,制定本管理办法. 第二条 本办法所指的门诊慢性病是指病程长, ...

心内科护理大病历

一般资料: 姓名 杨学忍 性别 男 年龄 49岁 婚姻状况 已婚 职业 农民 籍贯 陕西 民族 汉 文化程度 初中 入院方式 急诊平车 入院时间 2012.09.03 16:30 主诉:发作性胸痛14小时 现病史:14小时前无明显诱因出现心前区剧烈疼痛,巴掌大小,成绞窄性,向肩背部放射,伴大汗.气短,伴恶心.呕吐,2小时后胸痛不缓解,就诊于当地医院行心电图示"Ⅱ.Ⅲ.aVF .V7-V9 ...